Depuis le 1er janvier 2021, la réforme du 100 % santé offre à une grande partie des Français un accès à des soins et équipements d’audiologie, d’optique et dentaire pris en charge à 100 %. Quelles sont les conditions?
La réforme 100% santé, c’est quoi ?
Lancée en 2019, la réforme 100% santé est source de quote-part zéro pour certains appareils optiques (lunettes), auditifs (appareils auditifs) et dentaires (dentiers). Son objectif principal est de faciliter l’accès aux soins médicaux, alors que trop de Français se privent chaque année du matériel adéquat par manque de moyens. Selon le ministère de la Santé, 67 % des malentendants ne sont pas équipés, 10 % des Français refusent le matériel optique et 17 % refusent les soins dentaires.
La réforme 100 % santé propose des soins et des équipements performants et esthétiques pour les secteurs concernés à « coût zéro » : elle comprend « une large gamme d’équipements de qualité entièrement prise en charge sans surcoût pour l’assuré », la le site de la sécurité sociale confirme. Ces paniers sont définis par les professionnels de santé concernés, l’État, l’assurance maladie, la complémentaire santé et les fabricants d’appareils.
Que contient le panier 100% Santé ?
Concrètement, le panier 100% santé comprend :
Qui peut bénéficier du 100% Santé ?
Concrètement, la réforme 100 % santé est accessible à tous les Français qui bénéficient d’une complémentaire santé responsable (soit 95 % des contrats vendus sur le marché) ou d’une complémentaire santé solidaire (CSS) et sans provision. Un contrat responsabilisé est « un contrat qui prévoit des planchers et des plafonds de soutien et incite le patient à respecter le déroulement du traitement », note Ameli. Ainsi, à partir du 1er janvier 2021, les assurés qui choisissent les soins du panier 100% santé n’ont plus à payer de frais.
Cependant, ce n’est pas obligatoire et les Français peuvent choisir d’autres équipements en plus des paniers 100% Santé s’ils le souhaitent, mais en partage à leurs frais.
Cependant, il n’est pas possible d’obtenir 100% Santé sans complémentaire santé, car celle-ci résulte d’un contrat entre l’assurance maladie et la mutuelle.
Comment fonctionne le 100% Santé ?
La réforme 100% santé est accessible partout en France et à tous les professionnels de santé concernés (audioprothésistes, opticiens et dentistes conventionnés). Si vous souhaitez être équipé de lunettes, de prothèses dentaires ou d’appareils auditifs, les professionnels du domaine doivent vous fournir des appareils sans frais, un devis pour l’appareil proposé et un plan de traitement si vous souhaitez commencer un traitement. à travers (pour le dentiste).
Concernant les lunettes par exemple, il est possible de choisir des verres de l’offre 100% Tervis et une monture non comprise dans l’offre, et inversement. Le cadre ne peut alors être indemnisé par la mutuelle pour plus de 100 euros. Cependant, à partir du 1er janvier 2020, tous les opticiens doivent fournir un bilan comprenant au moins 100% des équipements de santé.
